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胸痛(中医)

  
疾病名称(英文) chest pain(TCM)
拚音 XIONGTONG(ZHONGYI)
别名
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本病是胸痛是指自觉胸部疼痛的症状。广义胸痛的范围包括心痛胁痛在内。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 可因外伤、火热内灼、痰饮内阻、气滞血瘀等所致。肺、心、胸膈的多种疾病如胸痹心痛、肺、肺热病、悬饮气胸百日咳肺癌、胸部损伤等皆可见胸痛。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断 1.本处所指胸痛,一般应与心痛(疼痛位于左侧胸前区心脏体表投影部位)、胁痛(疼痛位于胸之两侧、肋缘以上处)及胃脘痛(剑突以下)、肩背痛相区别。
2.根据病史、病情等进行诊断思考,如:
(1)突起寒战壮热,咳嗽胸痛者,应考虑肺热病、肺痈等。
(2)因暴咳、摒气用力、针刺等而突致一侧胸部剧痛,伴呼吸困难等症者,应考虑气胸之可能。
(3)咳嗽日久而胸痛者,多为脉络不和、胸肌劳损之故,如肺痨尘肺、百日咳等。
(4)胸骨后深部疼痛,伴吞咽困难、呕吐等症者,多属食管的病变,如膈疝、食管瘅、食管癌等。
(5)胸壁挫伤等所致胸痛,有明显的外伤病史。
(6)胸痹心痛以胸闷为主症,或有发作性心胸部疼痛。厥心痛则为心胸剧痛,并有汗出肢厥等症。高原胸痹见胸痛,则有在高原生活的病史。
(7)年龄较大而咳嗽、咯血、胸痛,形体日渐消瘦者,应疑及肺癌的可能。
(8)肺虫病所致胸痛,有食生石蟛蜞等病史,大便可查及肺吸虫卵。
3.除详细了解病史、症状及体格检查外,必要时可作胸部x线照片、心电图、食管钡餐或内窥镜检查,以帮助诊断与鉴别。
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 辨证论治:
1.气滞胸膈证:胸部胀痛或攻窜疼痛,痛无定处,常发于情志变化之后,精神抑郁,情志不舒,常喜叹息或揉按胸部,脉弦。行气宽胸止痛。四逆散瓜蒌壳、郁金旋覆花,或香附旋覆花汤加减。
2.胸络不和证:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,时或心悸不宁,舌质紫暗,脉象沉涩。活血化瘀止痛。血府逐瘀汤加减。
3.痰气阻隔证:胸闷如窒,胸痛牵引肩背,气喘,形体肥胖,痰多,苔腻,脉弦滑。祛痰理气宽胸。瓜萎薤白半夏汤加贝母陈皮桔梗等。
4.饮停胸胁证:胸痛,咳时为甚,胸廓饱满,吐痰清稀,苔白滑,脉弦或濡。化饮逐水宽胸,椒目瓜蒌汤合十枣汤,或控涎丹
5.寒实结胸证:胸膈胀闷,胸痛彻背,感寒痛甚,心悸,气短,重则喘息,不能平卧,面色苍自,四肢厥冷,舌淡苔白,脉沉细。散寒宣痹。瓜篓薤白白酒汤加减。
6.痰热结胸证:胸部胀满疼痛,咳嗽痛甚,气息喘粗,喉中痰声,咳痰量多、质黄稠,或有腥臭味,或吐脓血痰,身热,口干欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。清热化痰宽胸。清金化痰丸加减。
7.热扰胸膈证:身壮热,胸部灼热疼痛,咳嗽,吐痰黄稠,大汗出,口大渴,大便干结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉数。清热凉膈止痛。小柴胡汤加枳壳、桔梗、郁金等。
8.阴虚肺燥证:胸痛日久,干咳痰少,或痰中带血,或声音嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,形体消瘦,神疲,舌质红,苔少,脉细数。滋阴清肺润燥。沙参麦冬汤合泻白散加减。
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗 对症处理:
1.急救处理:若心胸剧痛,或胸痛彻背,牵引左臂者,可服用冠心苏合丸1粒;或
舌下含服硝酸甘油片;或肌内注射复方丹参注射液2m1,亦可静脉注射,用2ml加入50%
葡萄糖20ml内静脉推注,或用4至8ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注等。
2.针灸疗法:
(1)体针疗法:常取内关、外关、神门、曲池、合谷、足三里、三阴交等穴。
(2)耳针疗法:取穴常用心、肺、肾、肝、内皮质等。
3.单方验方:
(1)苏合香酯、冰片制滴丸,2~3丸/次,2次/日。
(2)括萎片,4片/次,3次/日。
4.常用止痛中药:瓜篓、薤白、郁金、苏合香。三七等,可在辨病、辨证的基础上
选用。
护理
康复
预防
历史考证
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