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您现在的位置: 金沙娱乐网 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:原发性腹膜炎 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

原发性腹膜炎

  
疾病名称(英文) primary peritonitis
拚音 YUANFAXINGFUMOYAN
别名 自发性腹膜炎,
西医疾病分类代码 消化系统疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 原发性腹膜炎又称自发性腹膜炎,系指非由腹腔脏器炎症、穿孔或腹壁贯通创、腹膜透析所致的急性、亚急性细菌性腹膜感染,多见于腹水、机体免疫功能低下或有腹外感染灶,特别是尿路感染、尿道置管的病人。常发生在晚期肝硬化及肾病患者。
中医释名
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理 本病可由多种致病菌引起,但患者的腹膜感染常由单一致病菌造成。其发生原理在肾病患者因有低白蛋白血症及免疫功能异常,引起机体对致病菌的抵抗力下降,多系肺炎双球菌或溶血性链球菌感染。肝硬化腹水患者除上述发病原理外.由于门脉高压所致内脏淤血、淋巴淤滞,引起肠壁通透性增加而使细菌进入腹腔;还可因肝清除细菌功能削弱及侧支循环的建立,使肠道细菌由门静脉血流至体循环,再血行感染腹膜。致病菌常为大肠杆菌与克雷白肠菌属。此外,儿童的原发性腹膜炎常和机体抵抗力较低有关,多在上呼吸道感染、肺炎、脓皮病、猩红热等疾病后发生,可能和细菌血行感染有关。
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准 原发性腹膜炎诊断标准:
1. 无腹腔脏器穿孔等继发性腹膜炎病因存在。多为有腹水的重症肝病或肾病综合征等患者发生。
2. 多在肠道感染后发病,有发热腹痛等感染征象。腹部有不定位压痛、反跳痛,但缺少板样强直。起病可呈不同形式:①腹水急剧生长;②剧烈腹痛似急腹症;③感染性休克;④原发病突然加剧,或发生肝昏迷;⑤少数症状较轻,须赖腹水检查发现。
3. 腹水多呈不典型渗出液改变(为原有腹水漏出液稀释),比重常在1.012-1.018之间。Rivata试验阳性,细胞计数大于0.5*109/L(500/mm2),分类以多形核细胞为主,腹水培养可有大肠杆菌等病原菌生长;腹水鲎试验(内毒素试验)可阳性。
西医诊断依据 诊断必须排除继发性腹膜炎。当鉴别有困难时,需剖腹探查,以免延误治疗;腹水患者出现发热,一般情况恶化和有腹膜炎体征者,应警惕本病的可能,须及时作腹水常规检查及细菌培养,常可明确诊断。
发病 本病起病多隐袭,也可骤起。
病史
症状
体征 有持续或间歇性腹痛,伴有腹胀、发热,呈现弥漫性腹膜炎体征,可见血压下降或中毒性休克。肝硬化腹水病人常由此诱发肝性脑病与肝肾综合征。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断 腹水常规检查白细胞数>300×106/L,中性粒细胞占75%以上,蛋白都不超过30g/L。应用抗生素前,腹水细菌培养阳性率可达90%,腹水涂片找细菌的检出率较低。血培养也可有病原菌生长,常与腹水细菌培养为同一菌种。
血液 血白细胞数大都显著增高,中性粒细胞可高达90%。肝硬化合并脾功能亢进者,血白细胞数有时在正常范围内。
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准 1.治愈:症状、体征消失,腹水恢复为漏出液改变。
2.好转:症状、体征明显改善,腹水基本呈漏出液改变。
预后
并发症
西医治疗 早期合理应用抗生素虽有较好的治疗效果,但病死率较高,特别是肝硬化合并原发性腹膜炎者预后不良。
中医治疗
中药
针灸
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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