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您现在的位置: 金沙娱乐网 > 中医理论 > 中医疾病诊疗 > 正文:高钠血症 中医治疗诊断方法/治疗方药方剂
    

高钠血症

  
疾病名称(英文) hypernatremia
拚音 GAONAXUEZHENG
别名 高血钠症,
西医疾病分类代码 代谢及营养疾病
中医疾病分类代码
西医病名定义 当血浆钠浓度超过150mmol/L(有人以145mmol/L为标准)时称高钠血症(hypematremia),又称高血钠症。
中医释名
西医病因 引起本症的原因主要由于脱水,或失水多于失钠和入水量过少所引起的浓缩性高钠血症。其次是由于肾排钠减少所引起的潴钠性高钠血症。 失水的原因主要有:①皮肤失水,由于高热、大汗(汗为低渗液,Na+浓度为45mmol/L)、灼伤、广泛重症皮炎伴渗出(如剥脱性皮炎)。②肾脏失水,由于中枢性或肾性尿崩症、渗透性利尿,或肾小管病变浓缩功能丧失引起多尿。③呼吸道失水,见于气促等呼吸困难患者。入水量过少往往由于患者神志昏迷,或精神失常,或下丘脑病变致渴觉中枢失常。上述诸点为本症的主要原因。潴钠性者属少数,且较轻,多见于肾上腺皮质激素分泌过多。肾功能衰竭伴少尿时给钠盐过多,或心肝功能衰竭伴水肿者给钠盐过多也可引致本症,但也不明显(因有水潴留)。
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 浓缩性高钠血症主要为高渗性失水征群。口渴常严重,详见高渗性脱水。尿崩症者,每日徘尿常在3L以上,烦渴、多饮、尿比重低、渗透压亦低(详见"尿崩症"条)。潴钠性高钠血症常伴有水潴留,细胞外液、血容量常增加,常见于心、肝、肾功能衰竭,伴水肿,尿钠排出少,摄钠盐增加时仍未能增多,故有钠潴留。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗 本症以防治原发疾病为主。浓缩性者应针对失水原因治疗。如高热则以治疗发热病因为主,适当补充生理盐水与葡萄糖水;尿崩症者亦以治疗病因为主,加用抗利尿激素(ADH)的各种制剂或加强其释放与作用的药物如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、氯磺丙脲、安妥明、酰胺咪嗪等;利尿失水者则可停用利尿药井补充水分;气促失水者则应治疗呼吸道感染、纠正肺功能与酸碱平衡。潴钠者亦以病因治疗为主,包括根除肾上腺皮质肿瘤等。有心肝肾功能衰竭者应限制钠盐,给利尿剂以加强钠排泄;高钠血症轻症患者口服水即可纠正,重症或不能口服者,则需静脉补液,可按减轻的体重来估计失水量,每公斤体重补充100ml。
也可根据血钠浓度补充水分。男性:体重×4×欲降低血钠mmol/L数;女性:体重×3×欲降低血钠mmol/L数。欲降低的血钠mmol/L数=病人血钠-140mmol/L。另应加上每日生理需要量1500ml。上述液量在1-26内补完,输液一般选用5%葡萄糖或0.45%盐水。应注意纠正高渗状态过快有发生脑水肿的危险,因脑细胞在缺水时为保留脑容量,可主动保留一部分溶质在细胞内,当血液迅速由高渗转为等渗时,脑细胞仍处于高渗状态,水分即可由细胞外液进入脑细胞内而致脑水肿。

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