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胎死宫内

胎死宫内治疗方法 医学论坛 评论

概述:

胎死宫内(产科),妊娠20周后,胎儿在宫腔内死亡,称为胎死宫内。引起胎死宫内的常见原因有脐带病变、胎儿畸形、母体病变导致胎盘功能不全供氧不足,使胎儿缺氧死亡。如死胎滞留过久,可引起母体凝血功能障碍,分娩时发生不易控制的产后出血,对产妇危害极大,故及时诊断处理是非常必要的。

症状表现:

1.胎动停止,胎心消失,子宫不继续增大;2.子宫底及腹围缩小,乳房胀感消失、缩小;3.胎死时间长者;可有全身疲乏,食欲不振,腹部下坠,产后大出血或致DIC。

诊断依据:

1.胎动停止,胎心消失,子宫大小与相应妊娠月份不符;2.超声检查示无胎心、胎动,颅骨重叠;3.X线检查:胎儿脊柱成角弯曲;4.羊水甲胎蛋白显著增高;5.尿雌三醇含量〈3mg/24小时。

治疗:

治疗原则 1.确诊后引产;2.根据不同病例选择引产方法;(详见中、晚期引产);3.凝血功能障碍者;可用肝素或纤维蛋白原治疗;4.临产时备新鲜血;5.抗生素治疗;6.对症支援治疗。

用药原则 1.胎死宫内以利凡诺经腹羊膜腔内注射引产为主;2.近足月妊娠死胎者,可单独使用催产素引产;3.催产素静滴引产前可口服乙烯雌酚,以提高子宫肌肉对催产素敏感性。

预防常识:

死胎是由某些不利因素使宫内胎儿缺氧导致死亡。此程呈渐进性,初为胎动减少,后为胎动消失至胎心消失,可历时数日。如胎动减少或胎动消失,但胎心正常,短时内及时采用剖宫产,有时仍可获存活的婴儿。因此,孕期学会胎动计数行自我监测,有助于瞭解宫内胎儿安危。胎动计数方法:每日早、中、晚各数1小时的胎动数,3次相加乘4即为12小时的胎动计数。正常胎动每小时约3-5次,如12小时内胎动计数少于10次,提示胎儿宫内缺氧,随时有胎死宫内之危,需即找医生检查治疗。

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