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细菌性阴道病

细菌性阴道病治疗方法 医学论坛 评论

概述:

细菌性阴道病(妇科),现在认为细菌性阴道病是加特纳菌增多,而乳酸桿菌减少,引起阴道的生态系统改变而致疾病。临床表现为阴道分泌物PH值增高,分泌物湿涂片检测可见到线索细胞,涂片革兰染色可见上述菌群变化。细菌性阴道病与性活跃、性乱交有关,在性活跃的妇女中发病率远远高于正常者。以前考虑细菌性阴道病为一种良性状态,但现已被普遍认为可导致急性输卵管炎早产及新生儿和围产期并发症的一种危险因素。对于具有阴道菌群失调而无症状者,称为无症状的细菌性阴道病。本病治疗,是调整阴道的菌群,使之恢复正常,减轻症状解除痛苦。

症状表现:

白带增多,阴道分泌物有如下特点: 1.均质性分泌物,白带为灰色或灰绿色,均质如面糊样粘稠,可伴有许多气泡;2.PH值高达5.0-5.5;3.有鱼腥样臭味,系胺量较高之故;4.分泌物中可找到线索细胞,此细胞是一种上皮细胞,表面附有大量加特纳菌,因而外观呈点彩状。

诊断依据:

1.涂片找线索细胞和革兰染色阴性球桿菌;2.胺试验:用10%KOH溶液一滴加入分泌物中,可闻到“鱼腥”样氨味,这是胺遇堿后放出氨所致;3.培养;4.荧光抗体检查。当具有3条或4条标准,即有均质性分泌物,PH>4.5,胺试验阳性或发现线索细胞可作出临床诊断,其他实验室检查可协助诊断。本病应与生殖器念珠菌病和阴道毛滴虫病鉴别。

治疗:

治疗原则 1.治疗目的是减轻症状。2.仅仅有症状的BV患者才需要治疗。

用药原则 1.甲硝唑为首选;2.对甲硝唑过敏者可选用氯洁酶素或氨芐青酶素。

预防常识:

本病口服甲硝唑治疗有效,使症状减轻,缩短病程,改善菌群失调。对甲硝唑过敏或不耐受时可用氯洁酶素,不耐受口服甲硝唑可改为阴道内用甲硝唑凝胶,但口服甲硝唑过敏者则不能改为阴道内用甲硝唑。妊娠期尤其头3个月禁用甲硝唑,因可能有致畸作用,无症状感染者,可作治疗。

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